五十肩又名「肩凝症」、「肩週炎」，本名是「沾黏性肩關節囊炎」(adhesive capsulitis)，打開google 查「五十肩治療」，滿滿的各種文章令人眼花撩亂，有人說要打針、有人說自己會好，還有人說要多掃地？到底怎樣才是對的？
五十肩是什麼？沾黏性關節囊炎的「關節囊」又是什麼？
本名是「沾黏性肩關節囊炎」，小名肩周炎（中國用法）、冰凍肩（歐美用法）、肩凝症（中醫用法）及五十肩（日本及台灣用法），就是「肩」的「關節囊」有「沾黏」產生發「炎」。
關節囊不是關節，也不是關節腔，是關節「囊」，指的是包在關節外面的一層膜，作用是幫助肩關節固定，以及幫助活動。這幾年來專注治療五十肩，每每跟肩友說明時，總是會看到肩友滿頭霧水，關節囊、關節、關節腔，有時候五十肩都已經用擴張術治好了，還是分不清楚五十肩是卡在那個關，在拙作《自己的肩痛自己救：圖解五十肩保健與治療》書裡，出版社特別用用圖解的方式向肩友說明（下圖），就是一片包裹住關節的結締組織，作用是固定關節，增加其穩定性；比起文字，圖片更為清楚明瞭。
如果還是有些不太理解，舉個例來說：「香囊」是指裝著香料的袋子；同理，「肩關節囊」則是裝著肩關節的袋子。換句話說，肩關節囊指的就是那層住肩關節的組織，而「沾黏性『肩關節囊』炎」，指的是就是這個裝肩關節的袋子，發炎了，黏在一起了。
五十肩的症狀與分期有關，要先知道怎麼治得先知道哪一期！
知道發病的部位，接下來要知道「分期」，因為不同階段的五十肩，有不同的治療方式，要知道怎麼選擇，得先分辨自己是哪一期：
第一期：有點痛的「疼痛期」
又稱為「發炎期」，這期的肩友常會以為自己是最近過度使用，休息一下就好，孰不知，越睡越痛啊！這期的特徵是在活動肩關節時，明顯感覺肩膀很裡面會感到疼痛，以為睡一下會好，但逐漸出現夜間不活動，也會有疼痛的狀況。肩友常會為了避免關節活動造成的疼痛，會出現代償性調整姿勢，肩部的周邊肌肉被迫增加旋轉度，反而會造成肌肉痠痛，也就是這時候，肌肉跟關節囊都會痛在一起，分不清楚到底是裡面痛還是外面痛。
肩友就診時，常會看到肩跟背都出現過度熱敷造成「低溫燙傷」的大理石痕，甚至不用問是那一肩，一看就知道了。
第二期：又痛又卡的「增生性滑囊炎期」
又稱為「粘連期」，前面是發炎，現在是黏在一起。這期肩友會感到疼痛度有點下降，但是怎麼穿不了內衣？當關節被黏住了，會產生肩部活動角度受限。最常見的是肩關節無法外轉、內轉及外展的典型症狀，翻成正常用語的話，像是：需要不求人抓癢、改穿前扣的衣服、無法梳頭等等，生活大受影響，為了完成這些日常，肩友常會以很扭曲的姿勢為了完成任務，容易造成長期姿勢不良，常出現腰痠背痛的狀況。
第三期：不太痛但很卡的成熟期
忍著忍著，終於到了人稱為「溶解期」的最後一期。此階段在傳說中，會猶如冰塊解凍般，病人的疼痛度減輕，肩部活動角度漸進式的好轉，有如桃花源記裡說的：「初極狹，纔通人；復行數十步，豁然開朗」那樣的豁然開朗。
但是！實際醫學上的長期的追蹤研究卻發現，約有5成的五十肩患者，7年後還是會感到疼痛及角度受限，有些11年後仍有症狀，而如前面所說的，沒有人可以知道，自己是屬於那50％，還是另外50％。
五十肩治療原則與方式：「分開沾黏」才是治療！
知道五十肩的位置與分期，接下來進入「治療種類」的階段。
簡單來說，五十肩要動，肌肉、肌腱問題要休息，越動會越痛、 五十肩要治療「關節囊」「沾黏」才會好，請記得只有「分開沾黏」」才是真正的治療喔！
臨床常見「有明確效果」的五十肩治療方式
五十肩的本名是「沾黏性關節囊炎」，黏住的關節囊的治療方法無它，只有分開沾黏一途，目前常用的方式有：
1.自己拉開：
輕微五十肩認真復健三個月即有相當成效，但需要相當有毅力、每天都要認真執行。
2.別人拉開：
「關節鬆動術」是進開刀房麻醉後由醫師奮力一次拉開，過程比較有感，需要一些時間休養，以及持續到院做復健。
3.直接割開：
「關節鏡」便是進開刀房，把肩膀開個小洞，進去關節囊裡把沾黏的部份砍斷，需要一點時間休養，也需要持續到院復健。
4.超音波導引注射：
「肩關節囊擴張術」是用擴張液注入黏住的關節囊裡，用液體張力分開沾黏，過程舒服，不需休養、不需到院復健，但需自費。
常聽見但「無法治療」五十肩的方式
1.熱敷
熱敷無法治療五十肩，但可以幫助緩解肌肉緊繃。五十肩的原因是關節囊沾黏，雖然成因不明，目前做法都是將「沾黏的關節囊分開」為主要治療方式，所以不管是要拉扯開的關節鬆動術、打一針的關節囊擴張術、挖一個洞的內視鏡，都是以這個原則進行；而熱敷無法讓沾黏的關節囊分開。常常新的肩友到門診，根本不需要問是那個肩膀，並不是醫師有透視眼，光看到熱敷到表皮受傷產生大理石紋了，連問都不用問是那一肩，正確率百分之一百。
熱敷可以讓肌肉血流增加，也可以讓僵硬週邊肌肉軟化，但是沒有辦法讓關節囊分開，所以 熱敷完還是要正確的運動，才會產生效果。
2.甩手
請肩友在五十肩治療期，不要甩手，不只無效還可以能會拉傷肌肉。因為甩手甩的是手，而不是肩，無法拉到肩關節囊，但會造成肌肉拉傷，因為發炎中的肌肉比一般人更容易受傷，活動應更加輕緩。甩手功也是肩友就診的常見原因，往往是聽了朋友大力推薦開始日也甩、夜也甩，五十肩已經很痛了，肌肉拉傷又更痛，跟朋友抱怨怎麼沒好，又被推薦加碼拉單槓，痛到受不了來看醫生，還被朋友取笑說不夠認真做才沒有好。
急性期不該冒然運動的原理很簡單，疼痛本來就是身體避免再度受傷的最重要機制，周邊肌肉受到刺激，也會一再收縮，目的都是要讓受傷的組織修復，特別在平常沒有運動習慣下冒然用力，本身就容易使錯力，更不用說是在急性期，身體組織會不斷拮抗您的自主用力，所以五十肩還要去甩手、拉單槓，就如同腳扭到，有人建議自己去跑步就會好的情況其實很類似。
輕微五十肩是可以在家運動拉開關節的，但必需是和緩漸進式的下緩慢的進行，同時，忍痛在醫學發達的現在，實在是沒有必要，而因為錯誤的運動造成的二度傷害，就更為可惜了。
3.護肩
「護腰」就是要保護急性拉傷的肌肉適度休息及壓迫的「護具」，五十肩的肩痛使用護肩，則會讓沾黏的肩關節囊，更加沾黏，症狀也更加嚴重。
因為五十肩不是肌肉拉傷，是「肩關節囊沾黏」，不動只會造成更嚴重的沾黏；「肌肉拉傷」休息或是睡一較會好，但五十肩卻會睡到痛醒，要起來動一動才會改善，肩友們常常會氣到坐在客廳，不睡了！如果睡覺會痛醒，固定不動也一樣會加重症狀喔！
4.藥布/口服藥
不管是五十肩常吃的藥物或是藥布，成份多半是消炎、止痛，五十肩是發炎的一種，但是不處理沾黏，即使是發炎反應消失了，沾黏只會黏住一起纖維化，類似殘膠更難清理的狀況。有許多七八十歲的阿公、阿嬤雖然肩膀不痛，但抓背時需要用「抓扒子」、「不求人」，常常是因為早年五十肩治療方式沒有這麼多元，在沒有積極治療情況之下，五十肩造成關節纖維化後，所留下角度受限的後遺症。
5.營養品
同上，如果藥物都無法治療五十肩，次一階的營養品就更不用說了；常聽見的「膠原蛋白II」、「葡萄糖胺」、「軟骨素」是用在軟骨上的，而五十肩是「關節囊」發炎，跟退化性膝關節是完全不同的狀況，當然吃了沒有效果！
五十肩治療該怎麼選，選擇方式請參考
五十肩的治療是以「回歸日常生活」為原則，也就是說，當五十肩影響到日常生活，就應該積極治療，而不是看痛多久、手舉多高等臨床數據，因為醫療始終是以「人」為本，不是那些冰冷的客觀條件。
因此，無論您的五十肩開始多久，如果還可以忍受疼痛、睡眠也沒有問題，時間上也能配合，則以「復健」為優先選擇，有恆心、有耐心，每週至少三至五次，約一至三個月能夠看見效果；如果您的五十肩來得兇猛，已經每天痛到不能睡、睡覺被痛醒，那麼漸進式的復健運動無法改善生活品質，應該要直接考慮進階治療（門診自費做「肩關節囊擴張術」或是健保給付的「開刀」或「鬆動術」）。
醫療沒有「最好」只有「最適合」，無論怎麼選，只要積極治療就是對自己及所愛的人負責任的好方法。
五十肩治療期心態準備
最後，跟肩友分享（參考肩友心得）的一樣，五十肩不是打一針就好疾病，即便擴張術已經將原本三至六個月的治療期，縮短至5週，但仍需要一個月的時間，肩友也可以視這小小疾病為對照顧身體的提醒，重新調整生活型態，讓未來都能因此更健康：
養成規率運動的習慣，降低三高預防五十肩
「要活就要動」這句話還可以用來預防五十肩，因為「多動」 一則保持肩部靈活、減少沾黏發生，另一則可以降低血脂以及保持肌肉彈性，運動好處真的多又多！
一起學習維護肩部健康，五十肩不痛還要靈活
在輝馥接受「肩關節囊擴張術」療程的五十肩友都知道，我們醫療團隊真的很認真讓肩友動起來，因為我們希望肩友的肩膀不痛外，更要「靈活」，因此，肩部運動格外重要。
調整有益肩膀活動的飲食，肌肉讓五十肩好更快
最後，飲食部份也請記得，「蛋白質」的攝取能夠幫助肌肉生成，當肌力足夠，可以讓肩部不易拉傷，在角度活動上更能靈活使用喔！
