「五十肩不用治啦！」、「五十肩自己會好啦！」

從2011開始專注治療五十肩，那時肩關節囊擴張術還被稱為「新選擇」〈關節囊擴張術　五十肩治療新選擇〉，一轉眼已經將近十年!成千上萬的肩友來來去去，五十肩早已經是能完整治療的疾病，而治不好最大的原因，就是肩友們停留在誤以為「五十肩不用治」的迷思，沒治療，當然不會好啊！

「五十肩會自己好」，越來越多研究推翻了

在1992年，美國骨與關節外科雜誌刊登了一篇「冰凍肩：長期追蹤」，這篇研究可說是五十肩醫師都很熟悉的研究，清楚的讓我們知道，五十肩的「慢慢」到底是有多慢？

先說答案：平均7年，有50%受訪者，還在痛跟卡。

研究對62名五十肩肩友（共68個肩膀），在症狀開始後2年2個月至11年9個月間訪問（平均7年），這些患者中有31人（50%)仍有疼痛或肩部僵硬（有些人兩者都有）的問題，最多人有的角度問題是外旋（external rotation），高達29人卡在肩部無法往外順利打開的動作。

可別小看五十肩，不治療不只會造成舊問題更嚴重，還會引起更多新問題喔！

五十肩會讓人好累，不想出門

五十肩有三大症狀，「睡眠壓痛」、「角度受限」、「活動疼痛」，這三大問題會造成肩友很多日常生活困擾。

先是手一直痛，連拿東西都會痛一下，更不用說撞到後還會痛很久，怎麼會想出門？接著親友們會有各式各樣的關心、提供非常多的經驗與建議，若是聽見自己想要自費做治療，還會笑自己是傻瓜；第三是半夜會痛醒，長期睡眠不足，總是頭暈腦脹，白天只想補個眠；最後角度受限讓自己手一直卡住，做事好麻煩，甚至上廁所穿褲子拉不太起來，更不用說女性扣內衣，還要找人幫忙。

五十肩跟憂鬱症都是身體的提醒，學阿滴面對疾病的五招心法

五十肩夜間疼痛，會產生焦慮、睡眠品質差

說到底，身體在痛心情當然不好！

一個研究找了148名參與者，一甕76位五十肩友與72位健康人，比較了各式量表：疼痛（VAS）、焦慮（BAI）、抑鬱（BDI）、睡眠質量指數（PSQI）以及生活質量（WHOQoL-BREF），不意外的發現五十肩友的睡眠狀況、生活品質得分較差，與焦慮及睡眠障礙的關聯性相當密切。

另一個研究則是找了60位五十肩肩友，測量肩部疼痛和殘疾指數（SPADI）、睡眠質量（PSQI）以及健康狀況調查（SF-36），也發現肩友的睡眠狀況普遍比較差，反之，當五十肩治療後，睡眠品質相對就會提升。

也就是說，五十肩的問題，會讓肩友在精神及睡眠品質上受到影響，在這種情況下，又怎麼有心情多活動呢？

睡眠中斷不只人會變胖，肝臟也會一起胖！

不想出門，會產生新的內科問題

肌肉很容易萎縮，許多拖了兩三年才來就診的肩友，會覺得自己很容易拉傷、扭傷，還有腰酸背痛的問題，來就診時才發現整個上臂及背部，早就因為五十肩的角度受限及疼痛不敢動而造成肌肉萎縮，再加上年齡漸長，肌肉流失更快，駝背的樣子讓肩友硬生生看起來老了十歲。

不運動，肌肉力量五週就少12％

早期有許多固定不動，看看肌肉萎縮速度的研究，第一個研究就是找了10名健康男性躺5週，先測量其肌肉大小，發現臥床休息引起的臀肌、大腿和小腿伸肌萎縮範圍為2％至12％；另一個研究是找9名男性受試者，做類似的減少活動的肌肉影響測試，發現短短幾週內不動，足底屈肌的最大肌肉力量降低了26％、小腿的肌肉少了12％。

不運動造成的肌肉流失，可比想像中得快很多啊！

原來不是有動就叫運動！五十肩想要全好，肌力訓練該怎麼做？

五十肩舊問題＋內科新問題，全身都是問題

少動本身就會造成代謝變低、代謝變低，自癒力會跟著差，而前段提及的肌肉力量也會跟著下降，若是再加上年齡因素，肩友得特別小心代謝症候群、修補與代謝問題，以及最近很推廣的肌少症（Sarcopenia）的問題。

肌力不足，跌得比人家多、比人家嚴重

肌少在症一般老年人群的盛行率約在4.1％至11.5％之間，與死亡率、跌倒、住院比率都有相關。研究統計，79歲以上的受試者的肌肉減少症與死亡率之間的關聯性顯著更高；在跌倒方面，一般人比例約9.8％，而肌少症患者為27.3％，高約近3倍，而且，若是本身還有骨質密度不足的問題，那骨折的機率也就更高了。

解決五十肩小問題，迎向「沒問題」

說了這麼多數字，其實就只是應了老話「活動、活動，要活就要動」，五十肩在現代已經不是個難解的問題，肩關節囊擴張術這十年來，已經解了許多肩友的肩苦，只要積極治療，就能夠趁早解決睡不好、一動痛、一直卡的問題，解決了這三個問題，自然不會有後面因之形成的影響及產生更多疾病的可能。

屆退休之齡，能夠有健康的身體含飴弄孫、三五好友結伴出遊，還有什麼比這更幸福的事呢？

參考資料

作者 許嘉麟 醫師

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